..:: Laboratorios RIVERO - Cisteína ::..

CARACTERISTICAS FARMACOLOGICAS/PROPIEDADES:
Acción Farmacológica: En el adulto la L-Cisteína se sintetiza por un camino de transulfuración de la metionina pero los niños recién nacidos carecen de la enzima necesaria para efectuar esta conversión. En consecuencia, la L-Cisteína es generalmente considerada un aminoácido esencial para los niños.
Posología/Dosificación. Modo de administración: La inyección de Clorhidrato de L-Cisteína está indicada para su uso únicamente después de la dilución en una solución inyectable de aminoácidos cristalinos. El uso de la ampolla de 10 mL. queda determinada por la cantidad necesaria a agregar de Clorhidrato de L-Cisteína según a continuación.
Cada 0,5 g. de Clorhidrato de L-Cisteína monohidratada deben mezclarse asépticamente con 12,5 g. de aminoácidos cristalinos tal como puede ser la cantidad presente en 250 mL. de una solución inyectable de aminoácidos cristalinos al 5%. Esta mezcla debe luego diluirse en 250 mL. de una solución de dextrosa al 50% o en un volumen menor si es lo específicamente indicado. Una mezcla de volúmenes iguales de una solución inyectable de aminoácidos cristalinos al 5% y una solución de dextrosa al 50% produce una solución final que contiene aminoácidos cristalinos al 2,5% en dextrosa al 25% solución que es adecuada para la administración por infusión venosa central.
Contraindicaciones: No debe usarse en pacientes con coma hepático o desórdenes metabólicos que involucran deterioro en la utilización de nitrógeno.
Advertencias: La infusión intravenosa periférica de aminoácidos puede inducir un aumento en los valores de nitrógeno ureico en sangre especialmente en pacientes con deterioro en la función hepática o renal. Deben practicarse periódicamente estudios de laboratorio y si ese valor excede los límites normales post-prandiales y continúa aumentando, la infusión debe discontinuarse. Debe tenerse en cuenta que un pequeño aumento en el valor de nitrógeno ureico en sangre ocurre normalmente como resultado de un incremento en la ingesta de proteínas.
La administración de soluciones de aminoácidos a pacientes con insuficiencia hepática puede desbalancear los valores normales de aminoácidos en suero y dar lugar a alcalosis metabólica, azotemia pre-renal, hiperamonemia, estupor y coma.
La administración de solución de aminoácidos cuando existe deterioro en la función renal puede imcrementar el valor del nitrógeno ureico en sangre en la misma forma que cualquier componente proteico en la dieta.
Las soluciones que contienen iones sodio deben ser usadas con extremo cuidado en pacientes con fallas cardíacas congestivas, insuficiencia renal severa y estados clínicos en los cuales existe edema con retención de sodio.
Las soluciones que contienen iones potasio deben ser usadas con extremo cuidado en pacientes con hiperpotasemia, falla renal severa en aquellas condiciones que producen la retención de potasio.
Se debe tener especial cuidado en usar soluciones que contengan iones acetato en pacientes con alcalosis matabólicas o respiratoria o cuando exista una severa insuficiencia hepática.
La hiperamoniemia es de especial cuidado en los niños ya que puede provocar retardo mental. Por lo tanto es esencial medir los niveles de amonio en sangre frecuentemente.
En algunos casos se han descripto hiperamonemias asintomáticas en pacientes sin evidente disfunción hepática. Los mecanismos de esta reacción no están claramente definidos pero pueden involucrar defectos genéticos e inmadurez o deterioro subclínico de la función hepática.
Para un adecuado monitoreo durante la administración se hacen necesarias frecuentes evaluaciones clínicas y determinaciones e laboratorio.
Los estudios en sangre deben incluir glucosa, nitrógeno ureico, electrolitos en suero, amonio, colesterol, balance ácido base, proteínas séricas, test sobre la función hepática y renal, osmolaridad y hemograma. Si se lo indica se debe hacer recuento de glóbulos blancos y cultivos de sangre.
Glucosa y osmolaridad en orina se deben determinar frecuentemente.
La seguridad de la administración durante el embarazo no ha sido establecida por lo tanto su utilización dependerá de lo esencial que sea para la salud del paciente según lo juzgue el médico.
Precauciones: Debe tenerse especial cuidado cuando se administra glucosa hipertónica como fuente de calorías en pacientes diabéticos o prediabéticos. A causa de su actividad antianabólica la administración simultánea con tetraciclinas puede reducir el escaso efecto sobre el nitrógeno de los animoácidos administrados. No se deben retirar muestras de sangre para análisis clínicos a través del sitio de la infusión periférica debido a las interferencias con las estimaciones de nitrógeno que pueden ocasionarse.
La alimentación parenteral que incluye aminoácidos debe usarse con cuidado en pacientes con antecedentes de enfermedades renales, pulmonares o insuficiencia cardíaca de modo de evitar una excesiva acumulación de fluídos. el efecto de la infusión de aminoácidos sin dextrosa sobre el metabolismo de los carbohidratos en los niños no se conoce por el momento
Para una nutrición total de tiempo prolongado o si el paciente tiene inadecuada reserva de grasas es esencial proveer adecuadas calorías exógenas conjuntamente con los aminoácidos.
En las soluciones premezcladas con aminoácidos cristalinos la cisteína es relativamente inestable en el tiempo, eventualmente se convierte en cisteína insoluble. Para prevenir este incoveniente este aditivo debe agregarse a las soluciones de aminoácidos en forma inmediata anterior a su administración al paciente.
Reaccinoes Adversas: Se han descripto eritema, flebitis y trombosis en el sitio de infusión especialmente cuando la infusión periférica intravenosa de aminoácidos se acompaña con otras sustancias tales como antibiótico. En tales casos, el sitio de infusión debe cambiarse a otra vena. Deben usarse las principales venas periféricas y disminuir la velocidad de infusión a fin de reducir la irritación venosa local.
También se ha descripto fiebre y náuseas durante la infusión periférica de aminoácidos.
Sobredosificación: Son tratamientos que se realizan en pacientes internados con supervisión directa de especialistas.